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天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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天津市腫瘤醫(yī)院
天津市腫瘤醫(yī)院(天津醫(yī)科大學(xué)俯視腫瘤醫(yī)院)是*腫瘤學(xué)科的發(fā)祥地,，是集醫(yī),、教、研,、防為一體的大型三級(jí)甲等腫瘤�,？漆t(yī)院,，是**腫瘤防治研究基地之一。
1861年英軍建立駐屯軍醫(yī)院,，為醫(yī)院前身,，后相繼改建為英國倫敦會(huì)施醫(yī)院、馬大夫紀(jì)念醫(yī)院,。1951年10月,，天津市人民政府接管馬大夫紀(jì)念醫(yī)院,，更名為天津市立人民醫(yī)院，為綜合性醫(yī)院,。1952年金顯宅教授在醫(yī)院建立了新**腫瘤科,，后發(fā)展成為腫瘤專科醫(yī)院,。1977年成立天津市腫瘤研究所,。1987年遷入現(xiàn)址，定名為天津市腫瘤醫(yī)院,。1997年增名為天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,。1999年批準(zhǔn)為天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤臨床學(xué)院。
醫(yī)院占地面積6.2萬平方米,，建筑面積10.6萬平方米�,，F(xiàn)有職工1601人，其中,，高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才247人,。擁有*工程院院士1人，國家教育部長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃特聘教授1人,、講座教授2人,，國家衛(wèi)生部、人事部有突出貢獻(xiàn)中青年專家 2 名,，享受國務(wù)院政府特貼專家15人,，國家教育部?jī)?yōu)秀新世紀(jì)人才4人，新世紀(jì)百千萬人才工程國家人選1人,。博士生導(dǎo)師 16 名,，碩士生導(dǎo)師 51 名。
醫(yī)院專業(yè)分工細(xì),，覆蓋病種齊全,，設(shè)有40個(gè)臨床醫(yī)技科室，9個(gè)基礎(chǔ)研究科室,，開放病床1452張,，年門診量及住院人次均居國內(nèi)腫瘤專科醫(yī)院前列,。醫(yī)院在肺癌,、肝癌、胃癌,、乳腺癌,、大腸癌、食管癌、骨與軟組織腫瘤,、頭頸部腫瘤,、泌尿生殖系腫瘤、血液淋巴系統(tǒng)腫瘤的診斷與治療上,，具有明顯的特色和優(yōu)勢(shì),。手術(shù)、放療,、化療,、介入、免疫,、基因生物及中醫(yī)中藥等腫瘤診斷和治療方法一應(yīng)俱全,，并以外科技術(shù)優(yōu)勢(shì)著稱于國內(nèi)外。 醫(yī)院腫瘤學(xué)科是國家重點(diǎn)學(xué)科,，國家“211工程”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科,，擁有乳腺癌防治教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國家教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),、國家臨床藥物試驗(yàn)機(jī)構(gòu),、國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地。*抗癌協(xié)會(huì)總部,、國家一級(jí)核心刊物《*腫瘤臨床》均掛靠在天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,。
醫(yī)院堅(jiān)持科教興院戰(zhàn)略，始終瞄準(zhǔn)世界醫(yī)學(xué)前沿,，積極開展惡性腫瘤的臨床防治與基礎(chǔ)研究,，取得了突出的成績(jī)�,！笆晃濉币詠�,，共獲得省部級(jí)以上科研課題93項(xiàng)，橫向合作課題55項(xiàng),。其中：國家863項(xiàng)目3項(xiàng),，國家973項(xiàng)目子課題4項(xiàng)，國家科技重大專項(xiàng)子課題3項(xiàng),、國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng),，國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目53項(xiàng)。共獲得省部級(jí)以上科技成果獎(jiǎng)勵(lì)25項(xiàng),，其*家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、省部級(jí)一等獎(jiǎng)2項(xiàng),。出版腫瘤學(xué)術(shù)專著,、譯著15部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文1329篇, SCI收錄214篇,。
醫(yī)院擁有國家長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃特聘教授崗位,，擁有博,、碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，博士后科研工作流動(dòng)站,，是天津醫(yī)科大學(xué)臨床腫瘤學(xué)院和南開大學(xué)腫瘤臨床教學(xué)醫(yī)院,。1954年以來相繼創(chuàng)辦全國腫瘤臨床醫(yī)師進(jìn)修班和病理醫(yī)師進(jìn)修班，2005被批準(zhǔn)為*繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地,，培養(yǎng)全國各地高層次腫瘤專業(yè)技術(shù)人才兩千余名,，是培養(yǎng)腫瘤臨床、基礎(chǔ)研究高層次人才的重要基地,。
醫(yī)院注重國內(nèi)外的交流與合作,，先后與韓國腫瘤中心、美國M.D.Anderson癌癥中心,、日本湘澤醫(yī)院,、美國莫菲特癌癥中心結(jié)為姊妹醫(yī)院。先后與美,、英,、加、澳,、法,、德等近20多個(gè)國家和地區(qū)建立了密切合作關(guān)系，積極選派技術(shù)骨干出國進(jìn)修,、培訓(xùn),、講學(xué)及參加國際會(huì)議，并接受國內(nèi)外學(xué)者來院講學(xué)和學(xué)術(shù)交流,，在國際學(xué)術(shù)界的影響力不斷擴(kuò)大,。
為擴(kuò)大醫(yī)院服務(wù)功能，提高醫(yī)療診治水平,，醫(yī)院不斷引進(jìn)先進(jìn)的腫瘤診斷治療和檢測(cè)設(shè)備,，目前擁有射波刀、PET-CT,、醫(yī)用直線加速器,、1.5T磁共振、數(shù)字減影血管造影儀等百萬元以上醫(yī)療設(shè)備36臺(tái)套,，設(shè)備總值達(dá)4億多元,。 繼承和發(fā)揚(yáng)“德高醫(yī)粹”、“愛崗,、敬業(yè),、育才、奉獻(xiàn)”的醫(yī)院精神，醫(yī)院堅(jiān)持以精湛的技術(shù),、先進(jìn)的設(shè)備,、嚴(yán)明的管理、一流的服務(wù)為奮斗目標(biāo),，先后獲得全國文明單位,、全國衛(wèi)生行業(yè)先進(jìn)集體、衛(wèi)生部青年文明號(hào)等多項(xiàng)殊榮,。在新的征程上,，醫(yī)院將搶抓機(jī)遇，深化改革,，加快發(fā)展,，力爭(zhēng)建設(shè)成國內(nèi)領(lǐng)先、國際一流的腫瘤防治研究中心,！[1]
臨床科室
食管腫瘤科,，頜面耳鼻喉腫瘤科，甲狀腺頸部腫瘤科,，
肝膽腫瘤科,，胃部腫瘤科，結(jié)直腸腫瘤科,，
乳腺腫瘤一科,，乳腺腫瘤二科，乳腺腫瘤三科,，
泌尿腫瘤科,，婦科腫瘤科，兒童腫瘤科,，
腦系腫瘤科,，骨與軟組織腫瘤科，放射治療科,，
淋巴瘤內(nèi)科,，乳腺腫瘤內(nèi)科，肺部腫瘤內(nèi)科,，
消化腫瘤內(nèi)科,，中西醫(yī)結(jié)合科，生物治療腫瘤科,，
介入治療腫瘤科,，特需病房，高級(jí)病房,，
麻醉科,，重癥監(jiān)護(hù)科,，門急診，
肺部腫瘤科,，血液科，胰腺腫瘤科,，
疼痛治療科,，中山門院區(qū)，
醫(yī)療技術(shù)科室
檢驗(yàn)科,，放射科,，分子影像及核醫(yī)學(xué)診療科，
腫瘤預(yù)防醫(yī)學(xué)中心,，病案室,，超聲診斷治療科，
鏡檢室,，心肺功能室,，藥劑科，
乳腺病理室,，病理室,，乳腺影像診斷科，
研究科室
流行病室,，中心實(shí)驗(yàn)室,，免疫室，
分子生物學(xué),，公共實(shí)驗(yàn)室,，圖書情報(bào)室，
編輯部,，藥理研究室,，
醫(yī)療研究中心，
肺癌診治中心,，醫(yī)學(xué)影像中心,，
相關(guān)團(tuán)體，
癌癥康復(fù)會(huì),，造口協(xié)會(huì),，
婦癌俱樂部，心理支持專業(yè)委員會(huì),，
郝希山
郝希山,，教授，主任醫(yī)師,。*工程院院士,，國家人事部,、衛(wèi)生部突出貢獻(xiàn)專家，享受國務(wù)院頒發(fā)政府特殊津貼,。1970年畢業(yè)于天津醫(yī)學(xué)院,，從事腫瘤臨床、腫瘤免疫與生物治療研究,。1984-1986年赴美國CENTOCOR生物技術(shù)研究所及紐約癌癥紀(jì)念醫(yī)院學(xué)習(xí)�,，F(xiàn)任天津醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)、天津市腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng),、天津市腫瘤研究所所長(zhǎng),。兼任*抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng),，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員,，亞洲乳腺癌協(xié)會(huì)主席及名譽(yù)主席、國際抗癌聯(lián)盟常務(wù)理事,、亞太地區(qū)腫瘤聯(lián)盟常務(wù)理事等職,。任《*腫瘤臨床》雜志及英文版主編，《中華醫(yī)學(xué)雜志》副總編,。日本昭和大學(xué),、久留米醫(yī)科大學(xué)客座教授，美國費(fèi)奇伯格州研究所名譽(yù)教授,。
郝希山教授致力腫瘤臨床和科研近40年,，經(jīng)治腫瘤患者6000余例，在腫瘤外科,、腫瘤免疫治療及生物治療方面取得多項(xiàng)創(chuàng)新性成果,。首創(chuàng)功能性間置空腸代胃術(shù)，克服了國際上已沿用數(shù)十年的全胃切除術(shù)式相關(guān)的術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥,，在消化道外科術(shù)式研究中獲得突破性進(jìn)展,，獲2001年國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。開展了“惡性腫瘤流行趨勢(shì)分析及預(yù)防的研究”,，首次建立國內(nèi)覆蓋范圍*和時(shí)間跨度最長(zhǎng)的惡性腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng),。明確提出天津市惡性腫瘤總體發(fā)病率的變化趨勢(shì)，并對(duì)天津市未來10年惡性腫瘤的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè),，為決策部門制定預(yù)防惡性腫瘤的措施提供科學(xué)依據(jù),。成果獲2006年度國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。此外,，獲省部級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)3項(xiàng),、二等獎(jiǎng)5項(xiàng)、三等獎(jiǎng)14項(xiàng),。先后承擔(dān)國家科技攻關(guān),、國家863,、國家自然基金及省部級(jí)重大科技項(xiàng)目20余項(xiàng)。在國內(nèi)外發(fā)表論文250余篇,。主編《簡(jiǎn)明腫瘤學(xué)》,、《腹部腫瘤學(xué)》、《腫瘤手術(shù)學(xué)》及《腫瘤學(xué)》(全國高等學(xué)校八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材)等大型腫瘤防治書籍,。
作為天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)科帶頭人,，他將腫瘤學(xué)科建設(shè)成為國家“211工程”重點(diǎn)學(xué)科、國家“長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃特聘教授崗位”學(xué)科,、國家重點(diǎn)學(xué)科及教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。曾獲“全國優(yōu)秀教育工作者”,、天津市特等“勞動(dòng)模范”,、天津市“十佳醫(yī)務(wù)工作者”、天津市“八五”,、“九五”,、“十五”立功獎(jiǎng)?wù)碌确Q號(hào)。當(dāng)選*共產(chǎn)黨第十七屆全國代表大會(huì)代表,，全國政協(xié)第十一屆委員會(huì)委員,。
李樹玲
1943年畢業(yè)于滿洲醫(yī)科大學(xué)。主任醫(yī)師,、教授,，天津市腫瘤研究所研究員、享受國務(wù)院特殊津貼,、“*天津乳腺癌防治研究中心”和天津市腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤科名譽(yù)主任,、*抗癌協(xié)會(huì)名譽(yù)副理事長(zhǎng)、*抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員,、*抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員,， 《癌癥進(jìn)展》顧問、《中德臨床腫瘤學(xué)雜志》編委,、《*現(xiàn)代普通外科進(jìn)展》編委,、《*醫(yī)學(xué)研究雜志》編委。
*頭頸腫瘤學(xué)及乳腺腫瘤學(xué)的學(xué)科奠基人和學(xué)術(shù)帶頭人,，在頭頸腫瘤學(xué)領(lǐng)域,，打破頸部腫瘤累及頸動(dòng)脈的手術(shù)禁區(qū)，揭示了腦代償供血機(jī)制的奧秘,，“不進(jìn)行血管重建的頸動(dòng)脈分歧部切除術(shù)及腦血流代償機(jī)制的血流動(dòng)力學(xué)及影像學(xué)研究”成果獲1996年天津市發(fā)明二等獎(jiǎng)及1998年國家科技成果證書,。1981年首創(chuàng)“全喉切除術(shù)后組織瓣單向(阻逆)氣管食管瘺發(fā)音重建術(shù)”成果獲1987年國家發(fā)明三等獎(jiǎng)。在乳腺癌領(lǐng)域中,，創(chuàng)建乳腺腫瘤科和乳腺癌研究室,，1985年完成天津市科委“八五”科研項(xiàng)目“乳腺癌早期診斷及防治研究”獲天津科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),；1996年負(fù)責(zé)國際“九五”重點(diǎn)課題“乳腺癌的研究”。承擔(dān)培養(yǎng)碩士研究生10名,。
曾在國內(nèi)外發(fā)表論文152篇,，主編多部專著，其中有1983年出版的我國首部頭頸腫瘤專著《頭頸部腫瘤診斷,、治療及預(yù)后》獲全國優(yōu)秀科技圖書二等獎(jiǎng),；1993年出版的《頭頸腫瘤學(xué)》獲衛(wèi)生部1997年醫(yī)藥衛(wèi)生杰出科技著作二等獎(jiǎng)；2000年出版的《乳腺腫瘤學(xué)》,；2002年出版的《新編頭頸腫瘤學(xué)》,。
張熙曾
姓名： 張熙曾職稱： 教授主任醫(yī)師所屬科室：肺部、食管腫瘤科出診時(shí)間：每周四上午資歷：
1958年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學(xué)院本科醫(yī)療系�,，F(xiàn)任天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸科名譽(yù)主任,、教授、研究生導(dǎo)師,，南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授,，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤臨床學(xué)院專家委員會(huì)委員及學(xué)位評(píng)委，天津抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng),，*抗癌協(xié)會(huì)理事,，癌癥研究基金會(huì)理事，*抗癌協(xié)會(huì)食管癌專業(yè)委員會(huì)及肺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員,，*抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床協(xié)作中心(CSCO)指導(dǎo)委員,，天津市心血管外科學(xué)會(huì)副主任委員，享受國務(wù)院特殊津貼,。
現(xiàn)兼任《*肺癌雜志》,、《癌癥》雜志、《腫瘤研究與臨床》雜志編委,，《食管外科雜志》副主編及《*癌癥雜志》高級(jí)編委,，曾任《中華腫瘤雜志》編委。
從事胸外科臨床研究與實(shí)踐45年,，是較早強(qiáng)調(diào)綜合治療的學(xué)者之一,。對(duì)胸部腫瘤如食管癌、肺癌及縱隔腫瘤的診斷和外科及綜合治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),。建立肺功能室,、ICU、鏡檢室及靜脈高營養(yǎng)室,，開展胸科許多難度較大的手術(shù),，如胸氣管手術(shù)(治療氣管腫瘤)、支氣管及肺血管成形術(shù)(治療肺癌),、各種類型食管手術(shù),、賁門癌擴(kuò)大根治術(shù)等,，以及胸骨惡性腫瘤廣泛切除同種異體骨骼移植2例成功，且患者生存9年以上,，系國內(nèi)外首創(chuàng),。1983年至1984年底，在丹麥王國哥本哈根大學(xué)附屬國家大學(xué)醫(yī)院胸外科做訪問學(xué)者,，從事胸外科臨床及基礎(chǔ)研究,，1983年獲得該國手術(shù)權(quán)，是“文革”后我國最早獲得國外手術(shù)權(quán)者,。此后,，曾先后參加丹麥、瑞典,、法國,、英國、瑞士,、日本、香港,、新加坡,、馬來西亞及印度等國家和地區(qū)的學(xué)術(shù)交流。1985年帶領(lǐng)天津四所醫(yī)院參加京津渤環(huán)境綜合研究,，成果獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng),；1994年設(shè)計(jì)氣管食管曲形手術(shù)刀及與李曉琳主任醫(yī)師聯(lián)合設(shè)計(jì)食管擴(kuò)張器，獲衛(wèi)生局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),；帶領(lǐng)研究生開展基礎(chǔ)研究,，“肺癌細(xì)胞凝血酶敏感蛋白-1和CD-44基因表達(dá)與腫瘤發(fā)展的關(guān)系”獲2000年度衛(wèi)生局科技三等獎(jiǎng)；“食管癌,、賁門癌端粒酶活性研究”獲天津醫(yī)科大學(xué)二等獎(jiǎng),。
參加《百科全書》、《胸部腫瘤學(xué)》,、《腫瘤學(xué)》,、《食管成形術(shù)》、《食管癌診斷和治療》的編寫,，并主編《縱隔腫瘤學(xué)》,。熱愛醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，將自己的知識(shí)及技術(shù)毫無保留傳授給中青年醫(yī)師,、研究生及進(jìn)修生,，并參加衛(wèi)生部舉辦的全國腫瘤醫(yī)師進(jìn)修班講學(xué)，學(xué)員遍布國內(nèi),。
王殿昌
王殿昌職稱： 教授所屬科室：胃,、腸,、肝膽腫瘤科出診時(shí)間：每周三上午資歷：碩士研究生導(dǎo)師 中日醫(yī)學(xué)交流協(xié)會(huì)天津分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)
1961年畢業(yè)于天津醫(yī)學(xué)院。現(xiàn)任胃腸,、肝膽腫瘤科主任醫(yī)師,、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)教授，兼任中日醫(yī)學(xué)交流協(xié)會(huì)天津分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),、日本癌協(xié)會(huì)會(huì)員,、國際肝膽胰外科學(xué)會(huì)會(huì)員。中共黨員,。享受國務(wù)院特殊津貼,。
從事本專業(yè)40余年， 1985至1988年到日本東京廣島大學(xué)研修,，學(xué)習(xí)胃癌早診,。全面具備腹瘤科帶頭人的綜合能力，領(lǐng)導(dǎo)全科與國內(nèi)外同行進(jìn)步,，采用消化道吻合器全胃切除P字型鍵及直腸化療藥物灌注等新技術(shù),，熱心培養(yǎng)人才，潛心研究,，并多次參加科研課題的工作,，巳被國內(nèi)外同行認(rèn)可。共發(fā)表論文30余篇,，*與國際雜志發(fā)表24篇,， 代表作為《胃癌外科治療》、《胰十二指腸切除治療胰頭及壺腹周圍癌》,、《Vater壺腹癌局部切除》等,。[2]
1,、肺癌病灶局部切除術(shù)，此類手術(shù)適用于不能耐受常規(guī)肺癌根治術(shù)的病人和肺轉(zhuǎn)移癌的病人,。2,、肺癌根治性切除術(shù)，根治術(shù)是指將原發(fā)癌及其引流區(qū)域淋巴結(jié)完全切除干凈,。原發(fā)灶切除包括一個(gè)肺葉,、兩個(gè)肺葉或一側(cè)全肺切除，并且支氣管殘端在顯微鏡下無殘留癌細(xì)胞,。該方法是目前最常見的術(shù)式,，但它同一般治療肺部疾病的手術(shù)不同(如肺結(jié)核、肺膿腫等),。肺癌手術(shù)治療不僅切除原發(fā)灶,，還要清掃淋巴結(jié)。后者對(duì)于病人的準(zhǔn)確分期,、判斷預(yù)后,、能否治愈有極其重要意義。淋巴結(jié)的清掃數(shù)量和是否將淋巴結(jié)區(qū)域脂肪組織整塊切除是手術(shù)質(zhì)量好壞的標(biāo)志,。3,、支氣管成形術(shù)、隆突重建術(shù)等
依據(jù)*程度切除病變組織,，*程度保留正常組織的原則，近十年來此類手術(shù)發(fā)展較快,，并設(shè)計(jì)出多種類型,。最常見的是支氣管袖狀切除術(shù)、主支氣管與葉支氣管吻合術(shù),。這些術(shù)式不僅能將腫塊完全切除,，還能保留正常肺組織，使病人術(shù)后擁有較好的肺功能,，明顯改善了全肺切除后病人的生活質(zhì)量,。我們已有十余年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，積累了幾百例病歷資料,。主辦過全國性學(xué)術(shù)會(huì)議,，目前已列入常規(guī)手術(shù)。4,、氣管腫瘤切除術(shù) 氣管腫瘤發(fā)病少見,，多為低度惡性，咳嗽、氣短癥狀明顯,，嚴(yán)重影響病人的日常生活,。一般手術(shù)治療效果較好，可切除*氣管長(zhǎng)度為7厘米,。[3]
1,、根治性放療適應(yīng)于有手術(shù)禁忌癥或拒絕手術(shù)的早期肺癌病人,。2、術(shù)前放療適應(yīng)于中期偏晚的肺癌病人,，特別是治療肺尖癌效果尤佳,。術(shù)前放療不僅提高了手術(shù)切除率，且減少了腫瘤與胸壁及肋骨的粘連,。3,、術(shù)后放療適應(yīng)于術(shù)后有肉眼殘留的腫瘤、手術(shù)標(biāo)本切緣腫瘤陽性,、術(shù)中沒有作淋巴結(jié)清掃,、術(shù)后病理顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
適用于哪些人群,？
1,、原發(fā)腫瘤淺表者。2,、腔內(nèi)型直徑<2-3cm腫瘤,，伴肺不張或阻塞性肺炎者。3,、放療后復(fù)發(fā)的病人作姑息治療,。
常用三維立體適形放療的操作程序，三維立體適形放療越來越多地被應(yīng)用于增加肉眼可見腫瘤的照射劑量,，所選擇的放療體積日趨減小,。1、制作固定體位裝置,，常用真空氣墊,。2、作放療計(jì)劃用胸部CT,。3,、用放療計(jì)劃系統(tǒng)(TPS)設(shè)計(jì)放療計(jì)劃。4、標(biāo)記中心照射標(biāo)志,。5,、實(shí)施照射。
放療在肺癌治療中的應(yīng)用
1,、姑息性放療
對(duì)肺癌所導(dǎo)致的上腔靜脈壓迫癥和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人,，放療是*姑息療法，能緩解臨床癥狀,，減輕痛苦和改善生存質(zhì)量,。在放療中僅照射受壓的上腔靜脈或包括原發(fā)腫瘤，在放療的同時(shí)使用脫水劑,。腦轉(zhuǎn)移常用全腦照射后,，再用小野給單一轉(zhuǎn)移灶加量，放療的同時(shí)也需使用脫水劑,。
骨轉(zhuǎn)移對(duì)于遠(yuǎn)離重要器官的單一骨轉(zhuǎn)移灶一般采用單次大劑量照射止痛效果較好,。多發(fā)骨轉(zhuǎn)移可用核素內(nèi)放射加用局部外放療。
2,、支氣管腔內(nèi)近距離放療
腔內(nèi)放療是用計(jì)算機(jī)控制的后裝近距離放療機(jī),，將高劑量率的放射源(直徑1mm)直接放到氣管、支氣管腔內(nèi)進(jìn)行近距離照射,。其優(yōu)點(diǎn)是照射范圍較局限,，直徑僅為2-3cm。在此范圍以外放射劑量急劇下降,，因而有利于腫瘤周圍正常肺的保護(hù),。
注意事項(xiàng)
1、肺癌病人放療前需做血常規(guī)檢查,，在正常范圍內(nèi)可開始放療,。注意每周至少查1次血象。2,、放療療程進(jìn)行中及放療后1個(gè)月內(nèi),，有可能發(fā)生放射性肺炎,。急性放射性肺炎伴有高熱,、胸痛、咳嗽,、氣急等,。感冒及上呼吸道感染是其誘因，因此特別是冬季應(yīng)注意保暖,，預(yù)防感冒,。[4]
1、小細(xì)胞肺癌發(fā)展迅速,，化療敏感,，容易通過血管早期轉(zhuǎn)移到其他部位，故往往采用高劑量,、長(zhǎng)療程化療,。先盡可能地殺滅體內(nèi)難以察覺的微小病灶，再結(jié)合放射,、手術(shù)治療集中對(duì)付殘留的大塊腫瘤,，以求對(duì)絕大部分瘤細(xì)胞“除惡務(wù)盡”，不使其復(fù)發(fā),、耐藥,。對(duì)局限期的腫瘤，其一般治療模式為：化療—手術(shù)或放療—化療,；對(duì)廣泛期的腫瘤(如合并胸水,、遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移等)，因已失去依靠手術(shù),、放療等局部治療手段達(dá)到根治的機(jī)會(huì),，全身化療往往成為*選擇。2,、非小細(xì)胞肺癌中的低或未分化癌生長(zhǎng)特點(diǎn)與小細(xì)胞肺癌類似,，也需給予較強(qiáng)烈藥物治療。但其中腺癌,、高分化鱗癌等一般生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,，對(duì)化療藥物有不同程度的抗拒，對(duì)早期病變應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療,。如已失去手術(shù)時(shí)機(jī),，常采用相對(duì)緩和的多藥聯(lián)合治療，使瘤體縮小,、穩(wěn)定,，當(dāng)人體抵抗力達(dá)到平衡狀態(tài)時(shí)，再輔以其他新藥治療,。此法雖不易根治,，卻往往可提高患者的生活質(zhì)量,，并達(dá)到長(zhǎng)期帶瘤生存。
有哪些新方法和藥物治療肺癌,？
(1)新一代抗細(xì)胞毒藥物,，也有人稱其為第三代化療藥物。與以前的化療藥物一樣,，它仍屬于毒性藥物,，但經(jīng)過長(zhǎng)期改進(jìn)，在增加療效的同時(shí),，其對(duì)正常器官的毒性已大大降低,，不良反應(yīng)小，病人耐受好,，尤其適合用于年齡大,、體質(zhì)差的病人。(2)生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,。此類藥物常具有兩種作用：對(duì)腫瘤細(xì)胞,，它們并不像化療藥物那樣“急風(fēng)暴雨”般地殺傷，而是從減慢其生長(zhǎng)速度開始,，逐漸誘導(dǎo)死亡,；對(duì)某些抗拒化療藥物的腫瘤細(xì)胞仍有作用。它還可幫助將機(jī)體的免疫功能調(diào)節(jié)到*狀態(tài),，從而調(diào)動(dòng)人體自身力量去圍殲化療后腫瘤細(xì)胞的“漏網(wǎng)之魚”,，最適合與化療藥物配合使用，鞏固其治療效果,，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),，相得益彰。許多免疫治療都屬此類,。(3)腫瘤血管生成抑制劑,，是一種全新概念的藥物。特點(diǎn)在于并非直接殺死腫瘤,，而是阻止其新生血管生成,、使其失去營養(yǎng)供應(yīng)而“餓死”癌細(xì)胞。由于其作用獨(dú)特,，對(duì)于抑制抗拒化療藥物的腫瘤,，尤其是阻止轉(zhuǎn)移方面有較大應(yīng)用價(jià)值。我院目前正使用此類藥物與傳統(tǒng)化療結(jié)合治療肺癌,，已取得良好效果,。
開胸手術(shù)病人的檢測(cè)儀------新型肺功能儀
心肺功能室引進(jìn)新型肺功能儀,。該儀器在原來的測(cè)定通氣功能的基礎(chǔ)上,，增加了換氣及殘氣測(cè)定,。測(cè)定結(jié)果對(duì)于手術(shù)經(jīng)歷全麻的病人以及氣管鏡檢查的病人，特別是對(duì)于開胸手術(shù)的病人是必需的參考項(xiàng)目,，此項(xiàng)目的開展將極大的增加有創(chuàng)治療及檢查的安全系數(shù),。
PET-CT
天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院從美國引進(jìn)的*一代PET-CT與上一代PET-CT相比，在分子生物影像領(lǐng)域達(dá)到了新的臨床應(yīng)用水平,，能夠明顯縮短檢查時(shí)間,，診斷的靈敏度和分辨率更高，大大提高診療的水平,，診斷率高達(dá)92%-95%,。加上其獨(dú)有的腫瘤放射治療床設(shè)計(jì)的大孔徑探頭，可在腫瘤診斷的同時(shí)為腫瘤放射治療提供生物靶區(qū)的治療計(jì)劃,，提高腫瘤放射治療和定位準(zhǔn)確率的*性和有效性,。將研發(fā)高新技術(shù)正電子顯像藥物，開展腫瘤血管生成,、基因顯像等較高水平的課題研究,，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、教學(xué)和科研工作,。
PET-CT是近年來發(fā)展起來的一種新型影像技術(shù),，是在原有細(xì)胞和分子水平反映生理和病理特點(diǎn)的功能分子影像設(shè)備-PET的基礎(chǔ)上，與能夠在分子水平上反映生理和病理解剖結(jié)構(gòu)變化的影像設(shè)備-CT結(jié)合,，同時(shí)提供PET圖像和CT影像,，并進(jìn)行圖像融合的影像設(shè)備。其應(yīng)用價(jià)值廣泛,，特別是在腫瘤的定性定位診斷,、良惡性的鑒別診斷、腫瘤臨床分期與再分期,、治療方案的選擇,、療效評(píng)價(jià)和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)等方面具有重要意義。其第二代在分子生物影像領(lǐng)域達(dá)到了新的臨床應(yīng)用水平,，系統(tǒng)的靈敏度和分辨率及放療定位準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于*代,，使得臨床和科研的應(yīng)用范圍更廣泛。
PET-CT在腫瘤診斷中的適應(yīng)癥
1.肺癌：肺孤立性結(jié)節(jié)的鑒別診斷,、轉(zhuǎn)移與臨床分期,、腫瘤復(fù)發(fā)與再分期
2.乳腺癌：對(duì)原發(fā)灶的診斷、治療效果的監(jiān)測(cè),、轉(zhuǎn)移和臨床分期,、腫瘤復(fù)發(fā)
3.淋巴瘤、惡性黑色素瘤,、甲狀腺癌特別是低分化甲狀腺癌,、鼻咽癌,、消化道腫瘤、胰腺癌,、泌尿系統(tǒng)腫瘤的診斷診斷與臨床分期
4.顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤良惡性的鑒別,、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的診斷以及術(shù)后瘢痕與腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別診斷
5.肝癌特別是低分化肝癌及其轉(zhuǎn)移灶的診斷，肝轉(zhuǎn)移瘤的診斷
6.子宮內(nèi)膜癌,、宮頸癌,、卵巢癌等婦科腫瘤的診斷于臨床分期
7.尋找惡性轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)病灶
8.其他惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶的診斷
9.腫瘤放療中生物靶區(qū)的確定
PET-CT在健康查體中的應(yīng)用
PET-CT是一種靈敏度高、準(zhǔn)確性好的高科技檢查方法,，是健康查體的高級(jí)手段,，對(duì)癌癥具有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的價(jià)值,，全身掃描可以發(fā)現(xiàn)體內(nèi)小癌灶,，早期診斷可以使受檢者能真正得到早期治療。對(duì)40歲以上有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的成年人及有腫瘤家族史的高危人群,，PET-CT檢查不失為健康查體的*方法之一,。
磁共振掃描儀
Signa EXCITE 1.5T GEMSEoch磁共振掃描儀是我院*購進(jìn)的先進(jìn)的影像檢查設(shè)備，具有較高的磁場(chǎng)強(qiáng)度及強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)輔助功能,，在軟,、硬件方面都明顯優(yōu)于我院原有的PICKER 0.5T磁共振掃描儀。除了成像速度加快,，圖像質(zhì)量提高以外,，Signa EXCITE 1.5T GEMSEoch磁共振掃描儀還擁有許多原有機(jī)型所不具備的成像功能，對(duì)提高診斷與鑒別診斷能力有重要作用,，簡(jiǎn)要介紹如下：
1. 磁共振波譜(MRS)：MRS運(yùn)用磁場(chǎng)和射頻能量探測(cè)人體組織化學(xué)構(gòu)成,，是目前*能夠無損傷探測(cè)活體組織化學(xué)特性的方法。在許多疾病過程中,，代謝改變先于病理形態(tài)學(xué)改變,，組織中出現(xiàn)異常代謝產(chǎn)物，MRS對(duì)這種代謝改變的潛在敏感性很高,，故能提供信息以早期檢測(cè)病變,。常規(guī)的影像學(xué)檢查以形態(tài)學(xué)改變?yōu)榛A(chǔ)，有時(shí)對(duì)腫瘤的檢出或良惡性的鑒別存在困難,，而MRS可通過腫瘤組織中的特有的代謝產(chǎn)物進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,，特異性很高。目前,，MRS在前列腺及腦組織疾病中的應(yīng)用較為成熟,。
2. 磁共振功能性成像技術(shù)(fMRI)：回波平面技術(shù)(EPI)大大提高了MRI的成像速度，使磁共振功能性成像成為可能,，并已成為目前臨床MR的研究熱點(diǎn),。fMRI包括血氧水平依賴成像(BOLD),、彌散加權(quán)成像(DWI)、彌散張量成像(DTI)和灌注加權(quán)成像(PWI)等,，主要用于腦部功能的研究和疾病的檢查。
(1) BOLD可以實(shí)施大腦皮質(zhì)的功能定位,，主要用于腦的運(yùn)動(dòng),、感覺、聽覺,、視覺,、語言等功能性研究，以及腫瘤,、血管畸形等疾病狀態(tài)對(duì)腦功能的影響,。
(2) DWI能夠通過測(cè)量組織中分子彌散運(yùn)動(dòng)得到某些組織的特性和功能參數(shù)，反映的是分子水平的信息,。MRI是目前*可以提供活體測(cè)量彌散的技術(shù),。適用于急性期腦缺血的早期檢出，也可用于腦腫瘤與非腫瘤性病變的鑒別,。對(duì)體部器官,，如肝臟、乳腺等的DWI研究也在進(jìn)行中,。
(3) 彌散張量成像(DTI)能夠顯示腦白質(zhì)纖維束的走行,，對(duì)腦腫瘤手術(shù)計(jì)劃的制定及預(yù)后估計(jì)都十分有用。
(4) PWI反映的是組織的血液供應(yīng),，同位素,、CT等方法也可以進(jìn)行灌注研究，但MRI與它們相比具有高時(shí)間分辨率,、高空間分辨率和高安全性(非離子輻射)等優(yōu)點(diǎn),。其適用于急性腦缺血的診斷，判斷腫瘤良惡性的程度,，鑒別腫瘤復(fù)發(fā)還是放療后的組織壞死以及腎臟的功能分析,。
3. 磁共振水成像技術(shù)，就是利用MRI的重T2效果,，使含水的管腔顯影,。對(duì)流速慢或停滯的液體(如腦脊液、膽汁,、尿液等)非常敏感,，呈高信號(hào)強(qiáng)度，而實(shí)質(zhì)性器官和流速快的液體(如血液)則呈低信號(hào)強(qiáng)度,，從而達(dá)到水成像的效果,。目前已用于胰膽管(MRCP),、尿路(MRU)、腦脊髓腔,、涎腺,、內(nèi)耳等含水管腔的成像中，并可部分取代這些部位傳統(tǒng)的侵入式的造影檢查方法,。
4. 磁共振血管造影技術(shù)(MRA),，包括常規(guī)法和增強(qiáng)法。常規(guī)法MRA以血液流動(dòng)增強(qiáng)效應(yīng)和相位改變效應(yīng)為基礎(chǔ),，使血管內(nèi)流動(dòng)的血液與靜止的組織相比呈較高信號(hào),，從而達(dá)到使血管成像。常規(guī)法MRA因其無損傷性,、無放射性,、無需依賴造影劑即可實(shí)現(xiàn)血管成像，在血管性疾病的診斷中獨(dú)樹一幟,。增強(qiáng)法MRA則需要注射造影劑,，使扭曲的血管顯示更為清楚。目前MRA技術(shù)已日趨成熟,，接近或達(dá)到DSA的效果,。[5]
醫(yī)院注重國內(nèi)外的交流與合作，積極選派技術(shù)骨干出國進(jìn)修,、培訓(xùn),、講學(xué)及參加國際會(huì)議，并接受國內(nèi)外學(xué)者來院講學(xué)和學(xué)術(shù)交流,。先后與20多個(gè)國家和地區(qū)建有密切合作關(guān)系,。為擴(kuò)大醫(yī)院功能，提高醫(yī)療技術(shù)的診治水平,，醫(yī)院不斷引進(jìn)先進(jìn)的腫瘤診斷,、治療和檢測(cè)的設(shè)備，目前已擁有百萬元以上的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備30臺(tái)套,，固定資產(chǎn)達(dá)4億多元,。